S90—S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы

S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы

• S90.0 Ушиб голеностопного сустава
• S90.1 Ушиб пальца ев стопы без повреждения ногтевой пластинки
• S90.2 Ушиб пальца ев стопы с повреждением ногтевой пластинки
• S90.3 Ушиб другой и неуточненной части стопы
• S90.7 Множественные поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
• S90.8 Другие поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
• S90.9 Поверхностная травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

S91 Открытая рана области голеностопного сустава и стопы

• S91.0 Открытая рана области голеностопного сустава
• S91.1 Открытая рана пальца ев стопы без повреждения ногтевой пластинки
• S91.2 Открытая рана пальца ев стопы с повреждением ногтевой пластинки
• S91.3 Открытая рана других частей стопы
• S91.7 Множественные открытые раны голеностопного сустава и стопы

S92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава

• S92.00 Перелом пяточной кости закрытый
• S92.01 Перелом пяточной кости открытый
• S92.10 Перелом таранной кости закрытый
• S92.11 Перелом таранной кости открытый
• S92.20 Перелом других костей предплюсны закрытый
• S92.21 Перелом других костей предплюсны открытый
• S92.30 Перелом костей плюсны закрытый
• S92.31 Перелом костей плюсны открытый
• S92.40 Перелом большого пальца стопы закрытый
• S92.41 Перелом большого пальца стопы открытый
• S92.50 Перелом другого пальца стопы закрытый
• S92.51 Перелом другого пальца стопы открытый
• S92.70 Множественные переломы стопы закрытые
• S92.71 Множественные переломы стопы открытые
• S92.90 Перелом стопы неуточненный закрытый
• S92.91 Перелом стопы неуточненный открытый

S93 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы

• S93.0 Вывих голеностопного сустава
• S93.1 Вывих пальца ев стопы
• S93.2 Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы
• S93.3 Вывих другой и неуточненной части стопы
• S93.4 Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава
• S93.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов пальца ев стопы
• S93.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата других и неуточненных суставов стопы

S94 Травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы

• S94.0 Травма наружного [латерального] подошвенного нерва
• S94.1 Травма внутреннего [медиального] подошвенного нерва
• S94.2 Травма глубокого малоберцового нерва на уровне голеностопного сустава и стопы
• S94.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы
• S94.7 Травма нескольких нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
• S94.8 Травма других нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
• S94.9 Травма неуточненного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы

S95 Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы

• S95.0 Травма тыльной [дорсальной] артерии стопы
• S95.1 Травма подошвенной артерии стопы
• S95.2 Травма тыльной [дорсальной] вены стопы
• S95.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
• S95.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
• S95.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голеностопного сустава и стопы

S96 Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

• S96.0 Травма длинного сгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
• S96.1 Травма длинного разгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
• S96.2 Травма собственной мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
• S96.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы
• S96.8 Травма другой мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
• S96.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы

S97 Размозжение голеностопного сустава

• S97.0 Размозжение голеностопного сустава
• S97.1 Размозжение пальца (ев) стопы
• S97.8 Размозжение других отделов голеностопного сустава и стопы

S98 Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы

• S98.0 Травматическая ампутация стопы на уровне голеностопного сустава
• S98.1 Травматическая ампутация одного пальца стопы
• S98.2 Травматическая ампутация двух и более пальцев стопы
• S98.3 Травматическая ампутация других частей стопы
• S98.4 Травматическая ампутация стопы на неуточненном уровне

S99 Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы

• S99.7 Множественные травмы голеностопного сустава и стопы
• S99.8 Другие уточненные травмы голеностопного сустава и стопы
• S99.9 Травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

Ушиб стопы

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ушиб стопы — наиболее распространенная травма, которая встречается самостоятельно либо сопровождает более серьезные повреждения, такие как растяжение либо разрыв связок, сухожилий, вывих, перелом.

Симптоматика описанных травм очень похожа, поэтому бывает сложно без проведения рентгеновского обследования определить, какое именно повреждение произошло.

[1], [2]

Симптомы ушиба стопы

Признаки ушиба стопы проявляются мгновенно:

• сильнейшая боль;
• появление припухлости;
• спустя 5-15 минут происходит заметное увеличение опухоли;
• образование кровоизлияния;
• боль приобретает постоянный характер.

Ушиб стопы, вызывающий сильную боль, способен нарушить функционирование мышц в виду их патологического сокращения. Кровоизлияние в мягкие ткани приводит к уплотнению, иногда к укорочению мышечных волокон, сухожилий и связок, нарушая их эластичность и скользящие свойства. Размер самой гематомы зависит от силы удара и колеблется от маленького синяка до большого кровоизлияния.

В местах повреждения может образовываться костная и соединительная ткани при протекании асептического воспалительного процесса. Помимо разрывов мелких кровеносных сосудов и появления гематомы, ушиб стопы приводит к деструктивным изменениям и раздражению нервных волокон. Признаки ушиба стопы сохраняются до двух дней, а изменения в нервных волокнах длятся до двух недель. Как правило, к концу второй недели ушиб стопы ноги проходит без последствий.

Ушиб пальцев стопы

Ушиб пальцев стопы принято считать наиболее распространенной травмой. С такой проблемой сталкиваются школьники-футболисты, играющие без специальной обуви. Ушиб пальцев стопы возникает вследствие удара тупым предметом, как в повседневной жизни, так и на рабочем месте. Болевой синдром проявляется ярко. Это объясняется силой нагрузки, увеличивающейся при перекате стопы с пятки на носок. Причиной боли во время ушиба дистальной фаланги является напряжение ткани, вызываемое кровоизлиянием или не выявленной раной под ногтем.

Ушиб пальцев стопы может повлечь за собой серьезные последствия, ведь скорость удара даже при незначительном ушибе стопы о ножку кровати составляет приблизительно 50 км/час. Неудивительно, что ушиб стопы ноги приводит к перелому костей. Диагностику повреждения должен провести врач-травматолог. Своевременно не выявленная трещина в кости с течением времени может стать причиной возникновения артрита.

Ушиб мягких тканей стопы

Под мягкими тканями понимают кожу, подкожную жировую ткань с нервными окончаниями и кровеносными сосудами. Ушиб мягких тканей стопы возникает по причине механического воздействия — удар, падение, кратковременное сдавливание стопы и т.д. Ушиб мягких тканей стопы разделяют на повреждение тыла или подошвы.

Вследствие удара из травмированных сосудов кровь попадает:

• в мягкие ткани, образуя синяк или небольшой кровоподтек;
• накапливается в тканях с образованием гематомы;
• попадает в расположенные поблизости области, например, суставы.

Кровоизлияние из мелких сосудов продолжается 5-15 минут, а из крупных может длиться до суток. Гематомы на подошве стопы располагаются глубоко и не проявляют себя при визуальном осмотре. Ткани, где сформировались напряженные гематомы, подвержены гипертензионному ишемическому синдрому. Пациентом с ушибом стопы отмечается тяжесть, онемение стопы, скованность движений. При повреждении большого участка мягких тканей имеют место трофоневротическое расстройство, дистрофические патологии костей, которые сложно вылечить.

Признаки ушиба стопы проявляются с различной степенью болезненности, локализованной или размытой припухлостью. Сильный ушиб стопы может нарушить естественную локомоторную функцию. Рентгенография помогает исключить возможные повреждения костей.

[3], [4], [5]

Ушиб кости стопы

Ушиб кости стопы — распространенное явление при спортивных играх, ударах о различные предметы, при падении. Под ушибом костей принято понимать закрытую, механическую травму без существенного нарушения костей. Ушиб кости стопы сопровождается болевым синдромом различной интенсивности и появлением отечности. Образуется кровоизлияние в мягкие ткани, может появиться гематома.

Очень важно уметь отличить ушиб кости от перелома. Ушиб приводит к нарушению двигательной функции не сразу, а по мере развития отечности и гематомы. При переломе резкая боль не позволит ступить на ногу, подвижность будет ограничена. Точный диагноз может поставить только медик на основании рентгеновского снимка либо проведенного МРТ.

[6], [7], [8]

Ушиб стопы у ребенка

Дети отличаются особой подвижностью. Излюбленными местами их игр являются непригодные для этого — строительные площадки, заброшенные дома. Ушиб стопы у ребенка возникает, как следствие неудачного падения, при ударе тупым предметом. Самые распространенные механические повреждения у детей — ушибы мышц и мягких тканей. Боль с припухлостью появляются мгновенно либо же спустя 2-3 дня после происшествия. Сильный ушиб стопы приводит к развитию кровоизлияний и появлению гематом.

Ушиб стопы у ребенка очень часто сочетается с растяжением, разрывом связок, мышечными травмами. Может сопровождаться вывихом, переломом костей. В случае наличия острой боли, усилившейся при движении, обнаружении утолщения, изменений формы аномальной подвижности конечности, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

[9], [10], [11], [12], [13]

Первая помощь при ушибе стопы

Произошел ушиб стопы, что делать? Во-первых, обеспечить полный покой — сесть на скамейку, например. Во-вторых, немедленно приложить лед, что-либо холодное (бутылку с водой из холодильника, снег и т.п.) на 15-20 минут. Процедуру повторять первые несколько часов с интервалом в 5 минут. Холод уменьшит боль и опухоль. Компрессы со льдом противопоказаны людям с сахарным диабетом. В-третьих, травмированную конечность поместить на возвышенность для оттока крови.

Тепло, массаж, горячие ванные и согревающие компрессы следует исключить не менее чем на 5 дней. При повреждениях кожи место ушиба нужно обработать перекисью водорода, йодом. Если болевой синдром при ушибе стопы становится нестерпимым, можно принять таблетку «анальгина», «кеторола». Для местного обезболивания ушиба стопы применяют мази: «диклофенак», «ибупрофен», «кеторол». Детям в дозировке, соответствующей возрасту, дают обезболивающие препараты — «нурофен», «эффералган», «панадол».

Первая помощь при ушибе стопы занимает важное место в процессе быстрого выздоровления. Но если произошел сильный ушиб стопы, лучше своевременно обратиться в больницу для прохождения обследования и получения консультации.

[14], [15], [16], [17], [18]

Лечение ушиба стопы

Как лечить ушиб стопы? После получения первой помощи и проведения диагностики, врач назначает лечение. Легкие ушибы стопы поддаются исцелению в домашних условиях, а вот серьезные, комбинированные травмы с вывихом или переломом требуют наблюдения специалиста. Врачи часто назначают такие процедуры, как: магнитотерапия, УФО, электрофорез.

Как лечить ушиб стопы в домашних условиях?

Через день-два после ушиба стопы целесообразно применять негреющие обезболивающие мази либо гели: «быструм», «фастум», «вольтарен» и прочие. В детском возрасте, как противовоспалительное, болеутоляющее и противоотечное средство при ушибе стопы используют бальзам «спасатель», мазь «траумель С», гель «троксевазин». «Мазь окопника с витамином Е» и «диклофенак», гели «индовазин», «долобене», «синяк-Off» — назначают для детей старшего школьного возраста. При сильном ушибе стопы следует наложить тугую повязку для уменьшения боли.

Лечение ушиба стопы народными средствами

Как лечить ушиб стопы методами народной медицины:

• перемолоть головку репчатого лука до кашеобразного состояния, поместить на марлю и приложить к ушибу стопы на сутки. Повторять от 3 до 5 раз;
• для скорейшего рассасывания гематомы приготовить настойку из 100 гр. измельченных листьев алоэ и 200 гр. сахара-песка. Состав положить в стеклянную емкость, завязать горлышко плотной марлей и настоять три дня. Кашицу отжать и процедить. Получившимся составом смазывать зону гематомы;
• место ушиба стопы хорошо обрабатывать настойкой из двух ч.ложек сухих листьев липы, залитых кипятком и настоявшихся 30 минут;
• при ушибе стопы эффективны примочки на основе полыни и чистотела, которых берут по 3 ст. ложки, заливают кипятком, томят на небольшом огне около 20 минут. Отвар остужают, добавляют в него равное объему отвара количество сока алоэ. Смоченную в смеси, ткань (можно бинт или марлю) прикладывают к ушибу и фиксируют при помощи повязки. Рекомендуют накладывать компресс два раза в день;
• растирание ушиба стопы хорошо проводить целебной смесью: ориентировочно 3-4 очищенных чесночных головки (для получения 3-х столовых ложек чесночной кашицы) смешивают с 6% яблочным уксусом в количестве полулитра. Настаивают в течение суток в темном месте, время от времени встряхивая емкость. Натирать ушиб стопы, процеженным средством.

Медицинская помощь при ушибе стопы

Ушиб стопы — распространенная травма требующая правильного лечения. В статье полезная информация для врачей по диагностике и ведению пациента.

Травматология насчитывает огромное количество видов повреждений тела человека. Одной из самых распространенных травм считается ушиб стопы (код по МКБ-10 S.90).

Это неосложненное патологическое состояние, при котором происходит повреждение мягких тканей по области вокруг костей стопы, при этом не происходит серьезного нарушения функции или строения ноги.

↯ Как бороться с антипрививочниками — работа с возражениями в системе для врачей «Консилиум»

Получить данное повреждение довольно просто: несильный удар, неудачное падение или попадание тяжелых предметов по ноге — этого вполне достаточно, чтобы заработать ушиб стопы.

Коды по МКБ-10

В Международной классификации болезней данные травмы кодируют, как поверхностную травму голеностопного сустава и стопы (S.90):

• ушиб голеностопного сустава — код по МКБ-10 S.90.0;
• ушиб пальца стопы без повреждения ногтевой пластинки — код по МКБ-10 S.90.1;
• ушиб пальца стопы с повреждением ногтевой пластинки — код по МКБ-10 S.90.2;
• ушиб другой или неуточненной части стопы — код по МКБ-10 S.90.3.

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Причины и симптомы

Чаще всего при данной травме повреждаются кровеносные и лимфатические сосуды, находящиеся в области стопы. Помимо этого в зону поражения попадают мышечные ткани, связки, сухожилия.

По причине того, что стопа у человека является одной из наиболее функциональных в плане движения, именно в ней чаще всего возникают травмы.

Самыми распространенными причинами этого являются:

• удары в область стопы твердыми предметами;
• удары о твердые поверхности;
• длительное сдавление;
• падения и не слишком удачные приземления на стопу.

В особой группе риска находятся дети — за счет слишком активного образа жизни, они чаще остальных подвергаются разного рода провоцирующим факторам.

На странице врача-травматолога в Системе Консилиум вы найдете подборку актуальных клинических рекомендации, стандарты медпомощи и памятки для пациентов.

Признаки довольно типичны и легко определяемы:

1. Появляется болевой синдром в области повреждения. Возникновение его происходит в момент травматического воздействия, а продолжается боль в течение не очень длительного времени. Движение поврежденной конечностью доставляет дискомфорт, появляются проблемы с опорой на травмированную конечность.
2. При пальпации ушиба болевой синдром усиливается. Помимо всего прочего болевые ощущения усиливаются на фоне патологического рефлекторного сокращения мышечных клеток.
3. Формируются отеки. Отечность возникает уже в первые минуты травмы, ушиб синеет. При усилении отека припухлость давит на соседние ткани, тем самым оказывая на них негативное, разрушительное действие.
4. Повреждаются сосуды, развиваются кровоподтеки. Площадь и объем гематомы определяется степень повреждения сосудов.
5. Ограничена двигательная функция.
6. Ощущается жар в области стопы в месте травмы — спровоцирован усиленным притоком крови к мету ушиба и местной гиперемией.
7. Повреждаются нервные волокна, поэтому ушиб часто сопровождается частичным или полным онемением стопы.

Как отличить перелом от ушиба стопы

Во время перелома есть общие и отличающиеся симптомы. Схожесть перелома и ушиба в том, что в момент травмы возникает болевой синдром, образуется отек в зоне травмы, формируются гематомы.

Есть ряд признаков, отличающих эти два повреждения:

• во время перелома появляется внешняя деформация конечности: неестественное положение; движение кости в месте, где нет суставов;
• если возникает перелом, в момент травмы можно услышать хруст кости. Ушиб звуками не сопровождается;
• при переломе в области травмы различается костная крепитация, особенно в момент пальпации;
• проще всего дифференцировать травмы при открытом переломе — возникает повреждение кожных покровов, отломки кости видны в ране, все это сопровождается сильным кровотечением;
• «прилипшая пятка» — при переломе стопы часто взрослый человек в позе лежа не способен поднять ногу.

Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.

Более того, в зависимости от локализации переломов симптомы могут отличаться друг от друга:

1. Перелом пятки. Главный признак — появление отечности и возникновение гематом ниже уровня лодыжки. Припухлость быстро разрастается, очертания пятки становятся нечеткими, боль усиливается при пальпации. Способность ходить практически утрачена.
2. Смещение осколков. Болевой синдром распространяется выше, в икроножную область. При компрессионном переломе отекает и свод стопы, при этом его размеры значительно увеличиваются по сравнению с неповрежденной конечностью.
3. Перелом таранной кости. Болевой синдром, повышение отечности. Усиление боли при пальпации. Возможное кровоизлияние в сустав. Нарушение суставных контуров, трудности с движением конечности.
4. Перелом шейки кости. Формируется шишка, кожные покровы становятся синюшными, сильно растягиваются. Ощущение дискомфорта максимально в передней части стопы. При травме заднего отростка болевой синдром локализуется в пяточной области.
5. Переломы плюсневой кости. Отечность в области подошвы стопы, часто распространяется и на наружную часть поврежденной конечности. В большинстве случаев в области перелома наблюдается деформация, при ходьбе — сильная боль.
6. Переломы фаланг пальцев. Болезненное движение пальцами, можно опереться на травмированную ногу, но при этом появляются ощущения сильного дискомфорта и нарастание отечности. Часто к переломам фаланг пальцев присоединяется формирование гематом под ногтевыми пластинами.

Необходимо помнить, что при закрытом неполном переломе симптомы могут быть схожи с растяжением связок, особенно при наличии скудной симптоматики. При любом подозрении на перелом необходима консультация специалиста.

Первая помощь: что делать при ушибе стопы

Очень важно своевременно выявить травму и выполнить ряд мероприятий, которые могут способствовать облегчению симптоматической картины, а также сократит срок реабилитации:

1. Необходимо вызвать карету скорой помощи.
2. Успокоить пациента, обеспечить ему покой, поврежденную конечность необходимо положить так, чтобы пострадавший ощущал как можно меньше боли.
3. К области ушиба следует приложить лет, который завернут в сухую хлопчатобумажную ткань или полотенце. При невозможности достать лед (травма на улице) вполне сойдут бутылка с холодной водой, замороженный кусок мяса, пакет с замороженными овощами. Холодная температура способствует снижению отека и болевого синдрома.
4. При травме у ребенка необходимо дать ему таблетку обезболивающего средства, так как у детей более низкий порог чувствительности.
5. Обязательно зафиксируйте стопу для снижения степени развития отеков. Для данной цели лучше всего подойдет эластичный бинт. Не бинтуйте слишком туго!
6. Для предупреждения скопления воспалительной жидкости в области ушиба следует придать ноге положение, при котором она окажется выше сердца.
7. Обязательно нужно дифференцировать ушиб стопы с переломом, так как закрытый перелом может иметь картину сильного ушиба.

В папку начмеду

Когда клиника вправе отклониться от стандартов?

Четыре случая из практики и контраргументы для инспекторов, чтобы избежать санкций Росздравнадзора — в журнале «Заместитель главного врача».

Осложнения и последствия

Если вовремя не диагностировать и не лечить травмы стопы, последствия могут быть довольно серьезными — вплоть до полной инвалидизации.

Если не распознать перелом плюсневой кости, может произойти деформация стопы и развиться хромота. При других переломах может утрачиваться подвижность стопы.

При неправильной обработке открытых ран есть опасность нагноения, формирования некроза тканей, переходящего в гангрену — это может привести к ампутации конечности.

Помимо этого, есть шанс развития посттравматического артроза после повреждения хрящей, гемартроза (кровоизлияния в суставную полость), синовитов, других воспалительных процессов в суставах, частичная или полная утрата чувствительности стопы.

Без разработки и терапии ЛФК, при долгом нахождении в фиксирующей повязке есть риск развития трофических изменений.

Открыт бесплатный доступ к Школе Врача и Академии качества медпомощи

Дни открытых дверей в Школе Врача и Академии качества медпомощи. Активируйте доступ сейчас, чтобы бесплатно пройти уроки и получить новые инструменты для работы.

Литература:

1. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
2. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
3. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
4. https://xn--11-9kc9aj.xn--p1ai/s90-s99-%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D1%8B-%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%81%D1%83%D1%81/.
5. https://ilive.com.ua/health/ushib-stopy_108791i15958.html.
6. https://www.provrach.ru/article/9527-kqqk-19-m12-05-ushib-stopy-kod-mkb-10.
7. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
8. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
9. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.