Перелом и синяк

7165 просмотров

30 ноября 2018

Добрый день! Муж сломал палец, а точнее кость в кисте правой руки (не знаю, как точно называется, приложу снимок, на нем все видно). Гипс наложили в день перелома, 19 ноября. Сегодня 30 ноября и пару дней назад на ладони появилась гематома, фото приложу. Сверху тоже видно на указательном пальце, те он не в гипсе. Сломан безымянный, в гипсе он, мизинец и средний. Сам гипс наложен только на верхнюю часть руки, ладонь просто забинтована. Рука не болит. Платок не носит, носил первые 3 дня. Нормально ли, что синяк образовался спустя почти 2 недели? Сказали ходить 4 недели. Есть ли смысл бежать показывать другому доктору или снова делать рентген?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте Анна. Ваш муж шевелит пальцами, рукой? Думаю, что имеет место травмирование тканей при смещении острых концов костных обломков и не считаю нормальным появлении гематомы через 10 дней после травмы. В вашем случае нужен повторный рентген и осмотр. Можно обратиться в травм.пункт.

Анна, 1 декабря 2018

Клиент

Аида, да, он шевелит теми пальцами, которые не в гипсе. Более того, при наложении гипса ему сказали, что следует активно шевелить этими пальцами, что он старается делать в течении дня.

Терапевт, Гастроэнтеролог

Анна, доброй ночи!

Ну, во-первых, это не гематома у вас.Во-вторых, когда человек какое-то время носит гипс и при этом не разрабатывает руку-у него возникнут проблемы в виде вот таких сосудистых реакций.Поэтому, буквально на второй-третий день после наложения гипса руку необходимо разрабатывать.

Конечно, повторный осмотр травматолога не помешал бы хотя бы потому, что руку в любом случае надо видеть в очном режиме.Но я думаю, что ничего страшного у вас нет.Выздоравливайте!

Анна, 1 декабря 2018

Клиент

Яна, большое спасибо! Он сначала привыкал к гипсу, ходил 3 дня с платком и подвешенной рукой, потом освоился, стал поактивнее.

Терапевт

Здравствуйте! При переломе происходит повреждение мышц и сосудов и как следствие возникают гематомы. У мужа сформировалась межмышечная гематома, которая через какое-то время постепенно пропитывая ткани, появилась под кожей. Цвет гематомы жёлтого зелёный насколько я поняла по фото? Этот цвет характерен , когда гематома не свежая, уже идёт распад клеток крови

Анна, 1 декабря 2018

Клиент

Оксана, что значит распад клеток крови? Это опасно? Вы знаете, она больше зеленовато-синеватая, желтого нет особо, как мне кажется.

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер Цвет кожи меняется при рассасывании гематомы. Это нормальная реакция.через 6 недель с момента травмы-повторный рентген. Будет понятно срослось или нет и время пойдет к снятию гипса.4 недели ходить -это мало для вращения костей.

Анна, 1 декабря 2018

Клиент

Владислав, большое спасибо за ответ и что успокоили! Значит так и должно быть? Даже нет смысла показываться через месяц с момента наложения гипса?

Терапевт, Гастроэнтеролог

Мажьте руку Троксевазином, через некоторое время все будет в порядке, не переживайте.Рентген в динамике.

Анна, 1 декабря 2018

Клиент

Яна, благодарю вас! Спасибо огромное, что успокоили.

Терапевт, Гастроэнтеролог

Пожалуйста, поправляйтесь ??

Педиатр, Врач УЗД

В таком случае не переживайте. Гематома- результат перелома, постепенно будет рассасываться.

Терапевт

Распад клеток гематомы это естественный процесс рассасывания гематомы в организме, не пугайтесь это норма Свежая гематома совсем другого цвета

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , такое бывает, следите чтобы не было отека и усиления боли, здоровья вам и мужу!

Хирург

Здравствуйте Анна. Серо-желтый цвет кожи говорит о том, что гематома была, а теперь она «рассасывается». По срокам цвет и должен быть такой. Вы должны следить за: есть ли боль, не нарастает ли отек, теплая ли рука, хорошая ли чувствительность кисти и пальцев, есть ли движения в пальцах. Если в этом плане все нормально, то выполняйте рекомендации врача, который Вас осматривал. При любых сомнениях в состоянии кисти — лучше обратиться к врачу.

Анна, 1 декабря 2018

Клиент

Андрей, спасибо! Со всем, что вы перечислили все впорядке. Как Вы считаете, гипс достаточно носить месяц в данном случае?

Ортопед, Травматолог

Все у Вас нормально, причин для тревоги нет.

Если ударят выше лба, через неделю гематома спускается под глаза.

Здесь то же самое. По другому не бывает.

Мазать мазями можно, но совершенно не обязательно. Гематома сама рассосется.

Через месяц после травмы снять гипс и сделать рентгенографию.

Не парьтесь — все заживет, перелом не сложный, всегда срастается, удачи.

Анна, 1 декабря 2018

Клиент

Константин, спасибо большое! Успокоили) рука не болит вообще, просто напугал появившийся синяк, которого не было.

Анна, 1 декабря 2018

Клиент

Константин, забыла спросить про мази, какие порекомендуете? Ведь и после снятия гипса они потребуются? Ещё знаю, что ванночки с морской солью потом делать нужно.

Ортопед, Травматолог

Когда срастется и снимут гипс, нужно начинать работать рукой, постепенно увеличивая амплитуду движения в пальце, разрабатывать его суставы, пытаться сжать кулак. Это основное. Палец, а может и часть кисти от разработки начнут отекать. Это нормально.

Можно ФТЛ, мази с НПВС (любые), ванночки то же можно — но это все для поддержки штанов.

Через месяц после снятия гипса он забудет, что ломал палец.

Анна, 1 декабря 2018

Клиент

Константин, очень Вам благодарна! Спасибо!

Анна, 1 декабря 2018

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 12 человек,

средняя оценка 4.2

Синовит

24 ноября 2016

Александр, Абакан

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Перелом руки

Общество

Чем опасна травма и какое необходимо лечение? Учимся оказывать помощь при повреждениях верхней конечности.

Андрей Карелин

15 октября, 2020 15:17

Фото: pixabay.com

Главное

• Почему происходит перелом верхней конечности?

• Как отличить переломы руки от ушибов или вывихов?

• Какие виды переломов бывают?

• А какие градации переломов бывают ещё?

• Переломы бывают

• Какая помощь должна последовать незамедлительно после перелома конечности?

• Помощь при открытом переломе

• Процессы лечения переломов конечностей

Главное:Главное

Почему происходит перелом верхней конечности?

• Почему происходит перелом верхней конечности?

• Как отличить переломы руки от ушибов или вывихов?

• Какие виды переломов бывают?

• А какие градации переломов бывают ещё?

• Переломы бывают

• Какая помощь должна последовать незамедлительно после перелома конечности?

• Помощь при открытом переломе

• Процессы лечения переломов конечностей

Многие расплывались в улыбке, когда главная героиня фильма «Бриллиантовая рука», переживая за своего мужа, Семёна Семёновича Горбункова, причитала: «У него там не закрытый, а открытый перелом!». В том, что у человека произошла травма, нет ровным счётом ничего смешного.

При переломах рушатся планы на отдых и тормозятся рабочие свершения. Ношение гипсазатрудняет или делает невозможными занятия спортом и вождение автомобиля. Жизнь мгновенно делится на «до и после перелома». Задача больного, врачей и его близких исключить осложнения, которыми чреваты любые повреждения костных тканей — перелома.

Почему происходит перелом верхней конечности?

· мы ломаем рукив результате случайного падения с высоты (для перелома руки хватает и высоты собственного роста)

· на рукуможет оказать влияние внешнее физическое воздействие (в результате силового приёма, удара хулиганов или аварии).

· никто не молодеет: у пожилого пациента структура костей уже ослаблена, поэтому даже не слишком значительного воздействия хватает для того, чтобы случился перелом со смещением или без него, что требует визита к врачу, репозиции, хирургического вмешательства, ношения гипсовой повязки.

Как отличить переломы руки от ушибов или вывихов?

Нарушение целостности кости (перелом) можно распознать, зная даже наиболее очевидные симптомы этой травмы:

· осмотрите руку: при переломе заметно её неестественное положение (это происходит ввиду смещения/искривления повреждённых костей)

· пошевелите поврежденную руку: если чувствуется сильная боль, необходимо срочно вызывать «Скорую помощь» или самостоятельно отправиться в ближайший травматологический пункт на рентген

· попробуйте сжать ладонь в кулак: при переломах лучевой кости у вас с большей долей вероятности просто не получится это сделать

· переломыдругих участков руки сопровождаются невозможностью совершения тех или иных привычных движений (пробуем согнуть руку в локте, поднять вверх, вытянуть кистьвперёд — всё должно работать)

· повреждение целостности кости, сопряжённое с образованием обломков, может привести к повреждению нервных окончаний, и в результате травмированный участок кисти утратит чувствительность.

· осторожно ощупайте повреждённой рукой: если вам кажется, что она похолодела, знайте, что в результате смещения костей может быть нарушен кровоток. Есть необходимость немедленной репозиции сломанной кости (костей) во избежание осложнений. Нарушение кровообращения в повреждённой конечности может сопровождаться и тем, что какому-то участку руки становится горячо. Локальное изменение температуры (как и повышение температуры тела) не 100%-й признак серьёзного повреждения костной ткани (перелома). Такие симптомы характерны и для ушибов, вывихов, растяжений, при которых также может потребоваться наложение гипсовой повязки.

· отечность, изменение привычного цвета руки, проявление гематомы тоже являются симптомами перелома

· ярче всего проявляется открытый перелом, при котором травма сопровождается повреждением кожных покровов, кровотечением и обнажением обломков кости.

Какие виды переломов бывают?

Нами упомянуты:

· открытый (с нарушением кожных покровов и кровотечением). Он требует хирургического вмешательства и затрудняет процессы срастания тканей.

· и закрытый (без обнажения обломков) перелом.

А какие градации переломов бывают ещё?

Существует дифференциация переломов по участку конечности, где произошёл перелом кости:

· средний (переломдиафизарного типа)

· оконечный (если кость сломана ближе к окончанию, это метафизарный перелом)

· повреждения сустава или связки могут быть диагностированы и как внутрисуставный перелом

Переломы бывают

· изолированные (одиночные)

· множественные (двойные и т.д. — когда кость сломана в двух и более местах)

А также

· без смещения кости (наиболее простой вариант травмы)

· со смещением (требующий незамедлительного вправления костей конечности — репозиции).

Приходилось ли вам за обедом разламывать в своей

руке куриную кость?

Если да, вы могли убедиться, что перелом происходит по-разному, в зависимости от вектора механического воздействия, типа приложенных усилий.При переломах у человека, наступающих после падения или механического воздействия, разрушения костных тканей могут быть:

· поперечными

· продольными

· осколочными.

И, конечно же, одна из главных дифференциаций перелома — участок конечности, где сломалась кость

· пальцы руки

· кисть

· лучевая кость

· локтевой сустав

· плечевая кость

· ключица

· лопатка.

Какая помощь должна последовать незамедлительно после перелома конечности?

Наибольшую опасность после повреждения костных тканей (перелома) представляет смещение костей, поэтому его необходимо исключить, обездвижив конечность.

Стоит поискать взглядом твёрдый продолговатый предмет (фрагмент доски или что-то подобное), примотать бинтом (его нужно иметь в домашней аптечке), обеспечив до прибытия бригады врачей или в процессе самостоятельной транспортировки в поликлинику неподвижность руки. Исключив смещение, вы облегчите и ускорите процессы срастания костей.

Увидев искривление (неестественную форму) руки, ни в коем случае не пытайтесь в домашних условиях выполнить репозицию. Лечение травмы, вправление перелома, составление обломков в операционной — прерогатива врача. Вмешавшись, вы спровоцируете болевой шок, который может привести к потере сознания или смерти человека со слабым сердцем. При переломе допускается приём анальгетиков, если человек не склонен к аллергическим реакциям на лекарства.

Помощь при открытом переломе

Этот момент заслуживает отдельного внимания, потому что при открытом переломе происходит кровотечение. Его необходимо срочно остановить. Нужно наложить жгут (если его нет — подойдёт поясной ремень, галстук, верёвка). Накладывайте жгут обязательно выше (ни в коем случае не ниже!) раны, на которую следует наложить стерильный бинт и постараться не допустить попадания грязи.

Процессы лечения переломов конечностей

Крайне важно сообщить доктору, если вы чувствуете дискомфорт после наложения излишне тугой гипсовой повязки. Сдавливающее воздействие гипсанарушает кровоток в конечности. Это может очень быстро привести к её омертвению (некрозу). Иногда дети не могут или боятся пожаловаться на тугость гипсовой повязки. Проверяйте температуру руки и цвет — она ни в коем случае не должна быть синюшной, холодной.

Отнеситесь ответственно к предписаниям врача в части

· необходимости хирургического вмешательства для составления обломков или репозиции

· продолжительности ношения гипса, обеспечивающего корректность срастания кости или костей

· приёма лекарственных препаратов, облегчающих боль, ускоряющих процессы заживления.

Срок ношения гипса зависит от ряда факторов — тяжести перелома, возраста пациента, быстроты срастания/заживления, промежуточных, а также итоговых показаний рентгена/КТ.

Для скорейшей реабилитации и полного восстановления функций может быть назначен

· курс физиотерапии

· выполнение специальных упражнений для руки, утрачивающей функциональность при ношении гипсовой повязки

· массаж конечности

· лечебная физкультура или плавание.

Мы искренне желаем вам скорейшего выздоровления!

Подпишитесь на нашу рассылку

Ушиб или перелом: как отличить?

Обзор

Никогда ни с чем не перепутаешь перелом со смещением, а уж тем более — открытый перелом, когда из раны видны костные отломки. В этих случаях сразу бросается в глаза деформация поврежденной части тела. Ясно, что без врачебной помощи не обойтись: нужно придать костям правильное положение, надежно их зафиксировать, а при открытой ране провести её обработку. Такие переломы обычно случаются при повреждении рук и ног.

Гораздо чаще приходится сталкиваться с менее явными травмами: был сильный удар или падение, ушибленное место болит, отекает, появляется гематома, трудно двигаться, но точно не ясно, повреждены ли кости, или это только ушиб мягких тканей. Обычно такие сомнения возникают:

• когда с размаху ударишь палец ноги о ножку шкафа или кровати,
• подвернешь лодыжку, поскользнувшись на льду,
• при ударах по грудной клетке или плечу, когда есть риск перелома ребер или ключицы,
• при неловких прыжках с высоты, когда появляется боль в позвоночнике
• при падении на бедро.

Если в момент травмы вы не слышали зловещего хруста, а после того, как пришли в себя, видимых деформаций на теле не обнаружили, установить тяжесть травмы будет достаточно сложно. Какие критерии для этого используют?

Признаки перелома

Есть мнение, что перелом сильнее болит, чем ушиб. На самом деле — это не так. Болевые рецепторы везде одинаковые: что в мышцах, коже и связках, что в надкостнице. Поэтому по интенсивности болевых ощущений проводить диагностику бессмысленно. Мало того, некоторые переломы почти не болят, и первое время человек может вовсе не догадываться о тяжести произошедшего. Так, например, бывает у пожилых людей при некоторых видах переломов шейки бедра.

Второй признак — отечность тканей и размеры гематомы (синяка). Действительно, переломы обычно сопровождаются более массивным повреждением, а значит выраженной припухлостью и большим кровоподтеком. Причем отек и гематома могут увеличиваться в течение нескольких часов после падения и даже на следующий день. Но бывают и исключения. Например, при ушибах частей тела, где мало жировой клетчатки, но много кровеносных сосудов (грудная клетка, лодыжка, передняя поверхность голени, голова и лицо). Место травмы буквально надувается на глазах, а затем эта огромная гематома может еще и сползать вниз, под действием силы тяжести, раскрашивая кожу в разные оттенки багрового и сине-зеленого цвета на приличном протяжении. Выглядят последствия таких травм страшно, хотя кости целы и ничего здоровью не угрожает. И наоборот, при переломах костей, скрытых под толстым слоем мышц, отечность может быть едва заметной, а кровоподтек и вовсе отсутствовать.

Третий признак — нарушение движения в поврежденной части тела. Кость при переломе теряет прочность, а значит не выполняет свою опорную функцию, поэтому движения невозможны. Однако это правило не работает при поднадкостничных переломах, трещинах костей и вколоченных переломах.

Таким образом, голословно утверждать, что это всего лишь ушиб или целый перелом в большинстве случаев — глупо. Вы можете ошибиться с вероятностью 50 на 50. Единственный способ точной диагностики — рентгеновский снимок. Другой вопрос, насколько опасны подобные переломы? Могут ли они серьезно навредить здоровью, если их симптомы так похожи на обычный ушиб?

Нужно ли обращаться к врачу, если подозреваете перелом?

В большинстве случаев, нетяжелые переломы срастаются самостоятельно, без обследования, гипса и медицинской помощи. Для этого достаточно щадить место удара и обеспечить ему неподвижность. В практике травматологов нередки случаи, когда пациент, сделав рентген свежего перелома, узнает о том, что рядом есть уже сросшийся, о котором он и не догадывался ранее. Но не всегда подобные травмы проходят без последствий.

Случай из жизни. Банщик чистил ступеньки ото льда, поскользнулся и больно ударился грудью. Женская интуиция супруги подсказала ей, что лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь. Однако фельдшер, приехав на вызов, предложил мужчине лишний раз не «светиться» на рентгене — все равно гипс при переломе ребер не накладывают. Оставил все как есть и уехал. Утром, неловко повернувшись, мужчина почувствовал укол в груди и стал раздуваться, как воздушный шарик. Несколько минут — и дышать стало трудно. Если бы не оперативная работа другого коллектива медиков, банщик бы умер от пневмоторакса — травмы легкого, причиной которой стал осколок ребра, повредивший мягкие ткани. На работу банщик вернулся после операции, в середине весны, когда ступеньки ото льда чистить было уже не нужно.

Не менее опасные ситуации возникают при вколоченных переломах шейки бедра, если с размаху упасть на бок. Внешние признаки травмы могут быть незначительными, боль — терпимой, что позволяет человеку продолжать ходить и даже бегать. Но в определенный момент костные отломки могут сместится, что значительно утяжеляет состояние. Во-первых, потребуется операция для их сопоставления, во-вторых, возможно полное разрушение головки бедренной кости из-за нарушения кровоснабжения. А итог — протезирование или полная неподвижность.

Компрессионный перелом позвоночника может привести к хроническим болям в спине, парезам и параличам из-за сдавления межпозвоночных нервов и даже спинного мозга. Невнимательное отношение к перелому пальца на ноге может впоследствии привести к его деформации. И вы уже не сможете носить модельную обувь.

Конечно, все эти осложнения редки. Поэтому в крайнем случае можно уповать на везение и не обращаться за медицинской помощью, шанс самостоятельно «зализать раны» при неосложненных переломах достаточно высокий. Но все же, если вы ушиблись не на краю света, а где-то в цивилизации, лучше сделать снимок в любом ближайшем травмпункте. А в случае перелома принять все необходимые меры к его скорейшему заживлению.

Литература:

1. М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
2. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
3. Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
4. https://sprosivracha.com/questions/99471-perelom-i-sinyak.
5. https://rusplt.ru/society/perelom-ruki-5f86f64d.html.
6. https://lib.napopravku.ru/advices/travmy-i-pervaya-pomoshch/ushib-ili-perelom-kak-otlichit/.
7. Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).